湖北咸寧：打造健康樣本

從健康中國，到健康湖北，再到健康咸寧，在“一切以人民健康為中心”的指引下，咸寧交出了一份漂亮的健康答卷，提供了一份優異的健康樣本，開出了一份獨特的健康“處方”:

一項項“國字號”榮譽落戶咸寧：全國首批50家醫養結合試點單位、全國創建幸福家庭示范市、全國衛生城市、全國無償獻血先進市、國家免費心血管項目全國現場會召開、全面二孩政策經驗全國推廣、智慧健康養老應用試點示范經驗全國交流……

一份份“省字號”示范閃耀咸寧：嬰幼兒照護服務全省唯一示范試點市、計劃生育特殊家庭扶助工作經驗全省推廣、健康扶貧工作經驗全省交流、全省整治“兩非”工作成績突出市、全省衛生健康綜合考核優勝單位、全省出生人口性別比綜合治理工作成績突出市……

一個個“咸字號”表彰領航咸寧：連續三年咸寧市目標考核優秀單位、醫養結合考評工作被市委市政府嘉獎、全國創建幸福家庭活動示范市被市委市政府嘉獎、爭取衛生領域2019年預算內資金被市委市政府嘉獎、全國衛生城市復評被市委市政府記三等功……

對接頂層的大戰略：從轉變到轉型

11月25日，嘉魚縣陸溪鎮福利院的陳會柏老人，本周內第三次接受陸溪鎮衛生院李凱醫生和李佳慶護士的巡診。

陳會柏今年74歲，患高血壓多年，因得過腦溢血中風，成了半失能院民。李凱醫生給陳會柏量了血壓，并開了一些降壓藥，提醒他多吃素菜，多活動肢體。

如此密集的巡診，讓陳會柏老人很有安全感。

對于李凱醫生和李佳慶護士來說，今年已經來陸溪鎮福利院巡診20多次了。每一次都要對41個院民逐一巡診，一一問候。而他們如此有規律地巡診，不僅僅出于愛心，也因為他們是這家福利院的“簽約醫生”。

2016年6月，咸寧再當先鋒，被國家衛生計生委、國家民政部確定為全國首批50家醫養結合試點單位之一。三年多來，咸寧市探索出以“簽約醫、醫融養、養辦醫、醫入戶”為構架的醫養結合“四種模式”。

目前，全市已有70個鄉鎮福利院和鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）簽訂了醫養合作協議，11家二級及以上醫療機構建立了老年病科，老年病床達到584張，全市能以不同方式提供醫療服務的養老機構達到70家，8個試點社區簽約的老年人家庭586戶。

“四種模式”推進醫養結合改革，不僅大大提升老年群體的幸福感，也給全國醫養結合提供了“咸寧范本”。湖北省政府辦公廳編發信息專報，將咸寧醫養結合經驗“推送”至國務院辦公廳。咸寧醫養結合“四種模式”在全省乃至全國產生良好反響，得到了國務院督察組和省考評組的高度肯定。

“這就是健康中國戰略的實施，這也是健康中國行動的折射。在咸寧，像這樣的變化無處不在，比比皆是?！笔行l健委黨組書記、主任李華平說。

健康中國的實施，有著明晰的時間表和路線圖。

為對接健康中國國家戰略，推進健康中國咸寧實踐，市委市政府緊緊圍繞健康中國、健康湖北建設要求，適時提出了“大旅游、大健康、大文化”戰略部署,出臺了《“健康咸寧2030”行動綱要》,提出普及健康生活、優化健康服務、完善健康保障、建設健康環境、發展健康產業等五個方面的戰略任務,并以“十四大行動”為抓手,將任務分解到了46個單位和部門。

市委書記丁小強多次強調，要對標健康中國戰略精神，加快推進健康中國戰略咸寧實施，為實施健康中國貢獻咸寧作為，提供咸寧范本，全力促進咸寧市衛生和健康事業發展。

市長王遠鶴擔任健康咸寧工作領導小組組長，多次召開專題會議，部署健康咸寧工作，要求制定年度計劃，確定工作重點，層層分解任務，逐年實施，久久為功。

“健康中國咸寧實踐，關鍵在于兩個字：轉型。一是人口政策轉型，變過去控制人口數量為現在提高人口質量；二是衛生醫療政策轉型，變過去以治病為中心為現在以健康為中心，從而促進衛生健康事業高質量發展”李華平說。

在轉型中改革，在改革中轉型，為推進咸寧市衛生健康事業高質量發展，一系列舉措先后出臺：

——2018年，咸寧市在全國率先開展全面二孩配套政策試點，出臺了《關于加快實施全面兩孩配套政策的意見》，明確了二孩產假延長至6個月、女職工自由靈活選擇工作具體時間和地點、補助300元孕期保健服務等四大項13小項惠民措施，被省政府政務信息、人民日報、騰訊網、新浪網等主流媒體深度報道。在國家衛健委去年9月11-14日長沙舉辦的全面兩孩政策培訓班上做經驗交流。

——免費心血管項目國家衛健委在湖北僅設立6個免費心血管項目點，咸寧市就占了2個，項目總經費達1200萬元。去年11月29-30日，國家項目現場會在咸寧市赤壁召開，并組織江蘇、江西、新疆等地參觀了咸寧市本級和赤壁項目現場運作情況。

——在北京召開的《中華人民共和國獻血法》實施20周年暨2016-2017年度無償獻血表彰大會上，咸寧市被國家衛生健康委員會、中國紅十字會總會、中央軍委后勤保障部衛生局聯合授予2016—2017年度“全國無償獻血先進市”。

——赤壁市疾控中心作為國家疾控中心指定的試點單位，與美國疾控中心合作開展《社區醫務人員推薦促進慢性病患者接種季節性流感項目》，全國僅2家單位，也是咸寧市唯一跨國性衛生合作項目。

——健康中國組委會授予咸寧市“中國養生地”稱號，咸寧市與省衛健委簽約，共建健康服務業示范區，正式打響進軍大健康產業的發令槍。該示范區以梓山湖生態新城為核心，擬經過5年至10年努力，建成全省健康服務業示范區。計劃到2020年，全市大健康產業增加值占GDP10%以上，在全省領跑。

——去年，湖北省在咸寧市召開中醫藥推進現場會，吹響了咸寧市由中醫藥大市向中醫藥強市進軍的號角。目前，咸寧市依托豐富的中藥藥材資源，大力實施中醫藥一、二、三產業融通，讓中醫藥元素在咸寧產業全鏈條、多環節開發運用中充分顯示。通城縣提出，立足中草藥種植和銷售優勢，爭創全國中醫藥產業大縣。

敢闖敢試的大戰役：從前線到前列

“托育服務太好了！我家老人都沒退休，生了寶寶后，我辭掉了國企的優厚待遇專職在家帶娃，壓力很大?，F在有了‘社區兒童之家’，寶寶1歲7個月時就放在這里照護，解決了我家的大難題，我又可以重返職場。”。11月25日，家住溫泉城區天潔小區的居民孫女士高興地說。

對于上班族而言，3歲前“寶寶誰來帶”確實是一個大難題。咸寧市作為湖北省促進3歲以下嬰幼兒照護服務發展示范唯一的一個試點市，積極探索了“政府引導型、企事業單位福利型、幼兒園延伸型、社會自辦型、家庭養育型”等五種形式。

目前，全市各縣市區均開設了政府試點托育機構——社區兒童之家，實現了試點全覆蓋。全市有38家幼兒園拓展延伸接收3歲以下幼兒近2000人。

這種“組合拳”模式出擊推進3歲以下嬰幼兒照護服務工作，有針對性地解決養育子女的后顧之憂，為推動全面二孩政策更好落地、促進人口長期均衡發展與家庭和諧幸福做出了有益探索，為健康湖北提供了可操作的樣本。

市衛健委人口家庭科科長趙姣告訴記者：“這項工作我們是在爭論中進行試點的，現在走到了全省前列?！?/p>

在對標健康中國，對接健康湖北中，咸寧市一直身處“前線”：全省率先出臺健康行動綱要，率先成立領導小組，率先由市委書記主持召開專題會議，率先出臺2019-2020年行動計劃，率先納入政府目標考核。

如何從前線到走向前列，進入全省領跑方陣，從而為健康湖北提供咸寧示范？

計劃生育特殊困難家庭是社會關注群體之一，市衛健委多措并舉，建立醫療救助、心理援助、生活扶助等三種機制，推動計生特殊困難家庭幫扶“六個全覆蓋”：家庭醫生簽約服務“全覆蓋”、就醫綠色通道“全覆蓋”、“1+N”聯系人制度“全覆蓋”、心理援助志愿服務“全覆蓋”、家政服務“全覆蓋”、開展送溫暖活動“全覆蓋”。

今年9月19日-20 日，“社會組織參與計劃生育特殊家庭扶助關懷工作座談會”在四川成都召開。咸寧市湖北科技學院“關愛計生特殊家庭志愿服務隊”負責人李朝霞副教授向與會代表介紹了該團隊5年來開展關愛關懷計生特殊困難家庭志愿服務活動的具體情況，得到了國家衛健委相關領導和專家的高度肯定：咸寧的成功經驗，可以在全國推廣！

“祝您生日快樂，祝您生日快樂……”11月20日，赤壁市蒲紡工業園區志愿服務隊在桃花坪社區“暖心家園”，為6位計生特殊家庭老人過集體生日。

66歲的老人黃爹爹眼里滿是淚花：“14年了，我每年都是一個人過生日，謝謝你們像親人一樣陪伴我，很感動，很溫暖，很幸福。”

從胚胎到墳墓，全周期、全方位、全覆蓋。事實證明，咸寧的健康實踐為健康湖北提供了經驗和樣本：

2017年全省衛生計生綜合考核，咸寧為7家優勝單位之一，名列第六；2017年計劃生育黨政線考核咸寧榮獲二等獎，名列全省第五；赤壁市縣級公立醫院改革工作獲全省“十佳單位”，全省縣市排名第四。

崇陽縣保障基本醫療服務改革試點取得成效，醫共體建設走在全省前列，受到省衛健委黨組書記張晉同志充分肯定。

咸寧市在赤壁市探索開展的社區居民慢性病團體健康管理得到省衛健委高度肯定，作為湖北省特色案例報送到國家衛健委。

成功爭創全省首家青少年學生視力防控示范區，且全省僅咸寧市一家，爭取省級經費和設施設備，建設了咸寧市視力健康館，全面開展學生視力篩查和視力健康教育工作，去年12月20日，咸寧市代表湖北接受了國家督查。

基層實踐的大戰場：從小康到健康

“有這么一個溫馨舒適的小屋可以隨時量量血壓，測測血糖，而且不用排長隊，不擁擠，還有專業醫生為我做健康指導，真是太方便啦！”11月25日，咸安區浮山社區居民在健康小屋進行健康體檢現場自測后，高興地說。

健康小屋是全省首家由政府買單建設的咸寧市重點民生工程。每個健康小屋自配一臺健康自測一體機，免費為市民體檢，給市民的健康生活帶來了極大的便利。到12月底，全市將有20個健康小屋投入使用。

市疾控中心負責人鐘平告訴筆者，健康小屋只是咸寧健康細胞工程的一個。這幾年，咸寧市陸續建成了健康主題公園、健康單位、健康學校、健康企事業、健康醫院等。下一步，還要建成健康咸寧科普館。

“我們的目標就是要打造15分鐘健康生活圈，提升咸寧居民的健康素養指標，讓市民更健康更幸福的生活?！辩娖秸f。

市衛健委規劃信息科科長鄒海香介紹，近幾年，咸寧市6個縣市區的縣級醫院通過項目建設，硬件設施大大得到改善，通城和赤壁兩縣市的人民醫院還正在申創三甲醫院。

一組數字也為咸寧市衛生健康事業的發展提供了佐證：今年，咸寧市爭取中央投資項目三類4個，其中市中心血站項目1個、縣級醫院項目2個、縣級婦幼保健院項目1個，共獲得中央投資資金1.19億元，資金數額位居全省第二。

11月初，咸寧市在赤壁召開縣域醫共體建設現場會，吹響了新一輪醫療體制改革的號角，標志著咸寧市縣域醫共體改革和建設進入深水區。

體制改革科科長李剛說，縣域醫共體作為推動縣域綜合醫改、補齊基層醫療服務能力短板的新突破口，通過重心下移、資源下沉，建立起以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為成員單位的“縣鄉一體、鄉村一體”的縣域醫共體。截止目前6個縣市全部出臺了醫共體建設方案，各單位正在進行資源整合。

縣域醫共體給人民群眾提供全方位、全生命周期健康服務，解決群眾“看病難、看病貴、看病不方便”的問題，實現“小病不出村，常見病不出鄉，大病不出縣”，65%的患者首診在基層，90%患者在縣域內就診的目標，持續增強群眾的獲得感、幸福感。

以赤壁為例，自今年8月1日至10月31日，參保人員在市內外共住院23906人次，其中轉外住院2207人次，轉出率同比下降5.2%;住院發生醫療費用22318.5萬元，其中轉外住院發生醫療費用4631.9萬元，轉外費用發生率同比下降7.7%；醫保報銷14848.6萬元，其中轉外醫保報銷3031.9萬元，外轉費用報銷率同比下降6.1%。

同時在新成立的醫共體，牽頭醫院一方面通過定期派專家到基層坐診、帶教查房、開通遠程診療等方式加強基層醫療機構人才能力培養；另一方面通過與市、省三級醫院建立托管、醫聯體、?？坡撁说汝P系，借助三級醫院的力量提升自身診療水平。

市衛健委人教科科長鄭靜介紹，為了進一步加強鄉村醫生隊伍建設，去年開始，咸寧市啟動了“一村一名大學生村醫”計劃，實行定向委托、免費培養，力爭3年中招收培養901名大學生村醫，著力解決基層醫療衛生人才缺乏的問題。

崇陽縣以50-100萬年薪重金招聘醫學高端人才，學科帶頭人，補齊人才短板，其他縣市區也采取了一些引進人才的辦法，采取社會招聘引進人才、外出進修培養人才、內部挖潛培育人才等方式豐富人才隊伍。

硬件建設突飛猛進，軟件建設全力保障。健康咸寧，給市民泒發出一系列民生“紅包”：

新創建健康社區97個，健康促進學校40個，健康促進機關68個，健康促進企業1個，有效改善了城區人居環境。

全市909個行政村共配備農村保潔員8117名，共配備壓縮中轉車、鉤臂車、機動三輪車、電動車等垃圾收運車輛2908輛，基本建立了“戶分類、組保潔、村收集、鎮轉運、縣處理”的農村垃圾處理體系。

制定了三年攻堅行動實施方案，三年計劃完成203929座農戶無害化廁所建改任務和1229座農村公廁建改任務。

健全防控網絡，嚴密組織“三級防控”，咸寧市出生缺陷發生率低于全國、全省平均水平。

提高健康扶貧工作實效，今年新985政策實施后，截止目前，全市6個縣市區精準扶貧建檔立卡貧困人口38.3萬人，普遍建立起健康檔案，進行健康體檢，實施健康救治，開展健康教育，防止脫貧戶因病返貧。目前，貧困戶家庭醫生簽約率達到100%。

對城鎮水廠和農村安全飲水工程項目開展了水質監測，確保全市居民飲用水安全。同時，積極開展城鄉污水處理和農村白色垃圾整治，營造了良好的健康環境。

對老鼠、蟑螂、蚊子、蒼蠅等“四害”密度和抗藥性進行監測，防止蟲媒性傳播疾病大規模發生。

從小康到健康，有空氣的地方就是有健康的地方。

普及健康生活、優化健康服務、完善健康保障、建設健康環境、發展健康產業。咸寧，正在譜寫一曲高昂奮進的樂章。（盛勇 金鎮源 江睆）