發現肺結節，不必太驚慌

原標題：發現肺結節，不必太驚慌（名醫講堂）

近年來，隨著醫學影像技術的發展和健康體檢意識的提高，很多人通過肺部CT檢查發現自己有肺結節。肺結節這個醫學術語常常讓人們感到恐慌，甚至聯想到惡性腫瘤。肺結節有這么可怕嗎？發現肺結節，該怎么辦？

肺結節并不等于腫瘤，更不是肺癌。所謂肺結節，是指出現在肺組織內的直徑≤3厘米的類圓形或不規則形病灶，通常由影像學檢查（如CT）發現。

肺結節根據大小可分為：微小結節（＜5毫米），絕大多數為良性，需定期隨訪；小結節（5—10毫米），需結合形態特征判斷風險；較大結節（＞10毫米），需警惕惡性可能。肺結節根據密度可分為：實性結節，均勻高密度影，邊界清晰；磨玻璃結節，均勻半透明影，似磨砂玻璃，不掩蓋支氣管血管結構；混合性結節，實性與磨玻璃成分共存，惡性風險較高。

肺結節由哪些原因導致？一是感染與炎癥。細菌或真菌感染，如結核桿菌、隱球菌感染，愈后可能殘留鈣化灶；非特異性炎癥，如肺炎后遺留的瘢痕組織。二是良性病變。比如錯構瘤，由正常肺組織異常混合形成的良性腫瘤；血管瘤，也即血管異常增生等。三是惡性腫瘤。原發性肺癌，如肺腺癌、鱗癌，早期常表現為混合磨玻璃結節或磨玻璃結節；轉移性腫瘤，也即其他器官發生的腫瘤轉移至肺。四是環境與生活習慣。吸煙與二手煙，煙草中的致癌物直接損傷肺組織；空氣污染，空氣中粉塵等污染物、顆粒物長期刺激肺組織；職業暴露，如接觸石棉、放射性物質等刺激肺組織。

研究表明，體檢發現的肺結節中，90%以上為良性病變或陳舊性病變。診斷肺結節是良性還是惡性病變，需要根據結節的大小、密度、形態等，以及患者的年齡、吸煙史、家族史、疾病史等綜合評估。

絕大多數肺結節不會帶來任何不適的感覺和癥狀，但當患者知道自己有肺結節以后，常常會出現各種從心理到軀體的不適，這些不適多由肺結節帶來的心理負擔導致。常見的心理問題最多見的是焦慮型，有人會想“我是不是得了肺癌？結節會不會突然增大，會不會轉移”，因此恨不得過幾天就復查一次肺部CT。此外，也有逃避型的，覺得“反正沒癥狀，根本不需要管”，甚至把存在肺結節的事情拋之腦后，完全不管不顧，也不復查隨訪。還有的人認為，必須馬上切掉，覺得只有手術才能保證沒有問題。

其實這些緊張焦慮完全沒有必要。良性肺結節只需要隨訪觀察即可，即使懷疑是惡性的肺結節，也有多種治療手段和方法，達到治愈性目的。所以，發現肺結節，最好到醫院找專科醫生，了解肺結節的具體風險。醫生會根據對肺結節的評估結果，并結合患者的年齡、身體狀況、合并疾病、個人意愿等，建議對肺結節進行隨訪觀察或者針對性處理。

此外，肺結節患者可以及時調整生活方式，戒煙并遠離二手煙，增加富含抗氧化物質的食物如綠色蔬菜、堅果等攝入，適度運動鍛煉，如快走、游泳等，有利于促進肺健康，增強肺功能。

肺結節是身體發出的“健康信號燈”，提醒人們關注肺部健康。隨著醫療技術的進步以及醫學影像技術與人工智能的深度融合，肺結節的管理正朝著精準化、個性化方向發展。樹立科學的健康觀念，積極配合醫生建議，可以控制好肺結節，守護肺健康。

（作者為解放軍總醫院第五醫學中心腫瘤醫學部主任醫師）