湖北“日撥付”+“預付金”政策雙疊加 為“三醫”協同發展再添新動能

荊楚網（湖北日報網）訊（記者陳頔 通訊員黃姍 王麗波）“過去醫院既要墊資又要等款，現在醫保資金實時到賬，這就像給醫院運轉裝上了‘加速器’！”華中科技大學附屬同濟醫院院長胡俊波對湖北省醫保基金即時結算改革稱贊道。自今年3月湖北啟動醫保基金即時結算試點工作以來，該院作為首批試點單位，獲得了患者出院結算醫保基金次日到賬的“日撥付”和醫保“預付金”雙重政策疊加支持，不僅為醫療機構高質量發展持續注入“源頭活水”，更為群眾獲得更好的醫療服務提供了資金保障。

這一變化得益于湖北省基本醫保基金即時結算改革正式落地—— 2025年4月底前，武漢、襄陽等7個試點地區將全面實現住院費用“日撥付、月結算、年清算”。

這場以數字化驅動的醫保支付革命，正重塑著湖北醫療生態，“秒結算、快周轉、強監管”的醫保治理新范式逐漸成形。據悉，在實現即時結算的路徑上，醫院不需要信息系統改造、不改變業務流程、不增加任何工作量，全流程都是醫保部門在統一應用醫保信息平臺的基礎上，以信息化智能手段為支撐，進行信息系統和業務流程改造，推進醫保與定點醫療機構即時結算，實現住院醫療費用“日撥付、月結算、年清算”的醫保結算新模式，做到業務流、基金流與信息流的“三流”協同，提升醫保基金結算清算質效和全流程監管能力。

同時，湖北省醫保局在全國率先建立管用高效的醫保支付機制，全力推動醫保基金預付，有效緩解定點醫療機構資金運行壓力。2024年，全省預付醫保基金18.98億元。所有定點醫療機構只要符合預付條件，全部納入預付范圍，確保預付基金普惠到各級各類定點醫療機構。2025年，湖北繼續發揮醫保基金預付改革的激勵效果，截至目前，全省已預付醫保基金11.89億元。

“不僅是即時結算和基金預付讓醫院資金鏈活了，湖北省醫保局還新出臺了一攬子增量政策，特別是DRG付費特例單議機制、醫保數據定向發布等改革舉措，讓醫院更專注于探索精細化管理和高質量發展，讓醫藥企業更專注于產業創新發展，讓醫生更專注于治病救人，讓患者能享受更優質便捷的醫藥服務——一幅“三醫”協同發展和治理的理想圖景，正在荊楚大地上展開。”胡俊波院長感慨道。