精準救治，孝感市中心醫院成功挽救重度肥胖呼吸窘迫患者

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荊楚網（湖北日報網）訊（通訊員徐芳  晏妮）對于患有肺部疾病的患者來說，肥胖會加重病情、影響治療效果，甚至導致更高的死亡風險。近日，在孝感市中心醫院呼吸與危重癥醫學科普通病區與呼吸重癥監護病區的緊密合作下，成功挽救了一名重度肥胖呼吸窘迫患者，目前該患者已順利出院。

該患者伴有急性呼吸衰竭、重度急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的重癥肺炎、肥胖低通氣綜合征、腦梗死后遺癥，入院時病情危急，已經無法自主呼吸、四肢紫紺，失去意識，狀況較差。

呼吸重癥監護病區副主任醫師胡小飛查體后，考慮到患者困難氣道，為保證插管安全，立即予以無創呼吸機輔助通氣充分的氧儲備后，在鎮靜鎮痛藥物誘導下予以緊急氣管插管，開放患者氣道，予以有創機械通氣治療。

由于患者外周血管條件極差，護士晏妮立即進行中長導管穿刺置管，確保血管活性藥物等搶救藥物能及時輸入。

患者插管后氧合指數一直較低，并且出現排便困難，導致胸腹部脹氣明顯，原來1米65的他，有260斤的體重，看上去像一座“小山”，使治療及護理難度增大。

呼吸機治療模式該去和選擇？每天該如何維持患者的水、電解質和代謝平衡？再加上心功能、肺功能不全導致患者的每一次翻身、吸痰都有心跳呼吸驟停風險。

科主任與護士長吳克艷立即組織科室醫護骨干，深入分析病情，制定精準治療計劃和個性化護理措施。同時，及時對患者進行早期康復介入，幫助他盡早恢復四肢肌力，盡快自主呼吸。吳克艷說，由于患者體重較重，每次康復訓練往往需要6到8名醫護人員協助，比如拍背、改換體位、做呼吸訓練等。當患者在拔管以后能夠非常成功地自主呼吸的時候，我們覺得所有的付出都是值得的。

“經過幾天的早期介入康復，患者順利拔管脫機，在呼吸ICU觀察了72小時后，病情穩定就轉到了普通病房。轉入普通病房后，病區醫生采用無創呼吸機對其進行治療。經過10天的治療，該患者在不使用無創呼吸機的情況下，生活能夠自理。”胡小飛說。

病情穩定后，患者的家屬為醫護人員送上了錦旗和感謝信。患者女兒激動地說，感謝你們無微不至的照顧，讓我的父親獲得成功救治。