幸“孕”之旅 醫(yī)保護(hù)航 湖北寶媽的醫(yī)保“新年禮”來(lái)了！

荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（記者陳頔 通訊員黃姍 王遙）為進(jìn)一步落實(shí)積極生育支持措施，提升醫(yī)保便民服務(wù)效能，12月20日起，我省生育住院分娩費(fèi)用開(kāi)通省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算啦！湖北寶媽們省內(nèi)異地住院分娩無(wú)需辦理異地就醫(yī)備案，出院時(shí)即可直接結(jié)算報(bào)銷，實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)異地生育住院分娩費(fèi)用報(bào)銷“零跑腿”。

“真是太方便了！現(xiàn)在異地生孩子的住院費(fèi)用居然出院時(shí)就能直接報(bào)銷了，簡(jiǎn)直不敢相信。還記得生第一胎時(shí)，費(fèi)用要自己墊付，去當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)報(bào)銷時(shí)還需要來(lái)回跑。現(xiàn)在真是省心又省力！為我們的醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)贊！”家住黃岡市的李女士開(kāi)心地說(shuō)道。近日，李女士在湖北省婦幼保健院順利分娩，成為省內(nèi)首例享受異地生育住院分娩醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算的產(chǎn)婦。

過(guò)去，省內(nèi)異地生育分娩醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷需要參保人先行墊付醫(yī)療費(fèi)用，出院后再攜帶病歷資料等相關(guān)材料回到參保當(dāng)?shù)蒯t(yī)保窗口辦理手工報(bào)銷。如今，省內(nèi)異地生育住院分娩醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算報(bào)銷，切實(shí)減輕了“跑腿”與“墊資”負(fù)擔(dān)，真正做到“讓數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”，切實(shí)提高了參保人的滿意度和幸福感。

如何享受省內(nèi)生育住院分娩費(fèi)用異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)？有哪些需要注意的事項(xiàng)？針對(duì)網(wǎng)友的疑問(wèn)，湖北省醫(yī)保局相關(guān)部門(mén)作出解答。

黃岡網(wǎng)友“夢(mèng)想家”問(wèn)：哪些人員和類別可以享受省內(nèi)生育住院分娩費(fèi)用異地就醫(yī)直接結(jié)算呢？

答：參加湖北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)并正常享受醫(yī)保待遇的人員、男職工未就業(yè)配偶，在省內(nèi)已開(kāi)通異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生下列醫(yī)療費(fèi)用，可使用“生育住院”類別直接結(jié)算，具體包括：

（一）住院分娩費(fèi)用；

（二）住院分娩期間發(fā)生并發(fā)癥、合并癥產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)用。

宜昌網(wǎng)友“吉祥如意”問(wèn)：參保人員在省內(nèi)異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算住院分娩醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，還需要辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)嗎？和在參保地本地就醫(yī)報(bào)銷待遇有差別嗎？

答：省內(nèi)異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算住院分娩醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，無(wú)需辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，按照參保地本地同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育醫(yī)療費(fèi)用待遇政策執(zhí)行。

武漢網(wǎng)友“相濡以沫”問(wèn)：我沒(méi)有參加工作，但是我老公是武漢的職工醫(yī)療保險(xiǎn)，我能在武漢市享受省內(nèi)生育住院分娩費(fèi)用直接結(jié)算這項(xiàng)服務(wù)嗎？還要辦理什么手續(xù)嗎？

答：可以享受。男職工未就業(yè)配偶異地生育住院前，男職工先辦理未就業(yè)配偶生育就醫(yī)登記備案。出院結(jié)算時(shí)出具男職工醫(yī)保碼（醫(yī)保電子憑證）或社會(huì)保障卡，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照男職工身份信息錄入省醫(yī)療保障信息平臺(tái)結(jié)算即可。

恩施網(wǎng)友“文心蘭”問(wèn)：跨省異地生育住院分娩能直接結(jié)算嗎？如果我因?yàn)槠渌虮敬巫≡悍置溽t(yī)療費(fèi)用未能在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算成功，還能報(bào)銷嗎？

答：跨省異地生育住院分娩醫(yī)療費(fèi)用目前不能直接結(jié)算。參保人員因故未能在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算成功的住院分娩醫(yī)療費(fèi)用，可按規(guī)定到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)手工（零星）報(bào)銷。

前期，我省已出臺(tái)醫(yī)保支持生育八項(xiàng)措施，全方位提升參保群眾生育保險(xiǎn)待遇。生育醫(yī)療費(fèi)用保障從職工拓展到居民；將產(chǎn)前檢查費(fèi)納入門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷；住院分娩費(fèi)居民醫(yī)保由調(diào)整前人均定額報(bào)銷800-1500元，提高到最高可報(bào)銷約13萬(wàn)元；職工醫(yī)保由調(diào)整前人均定額報(bào)銷約3000元，提高到最高可報(bào)銷約22萬(wàn)元；將先兆流產(chǎn)、保胎等門(mén)診或住院費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷；取消準(zhǔn)生證、結(jié)婚證等生育待遇享受前置條件；生育津貼實(shí)行“免申即享”；新生兒出生90天內(nèi)參保的，可免繳出生當(dāng)年參保費(fèi)用；將輔助生殖項(xiàng)目納入醫(yī)保支付等。

此次省內(nèi)異地生育住院分娩費(fèi)用實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算，是在原有保障基礎(chǔ)上為準(zhǔn)媽媽們?cè)偬硪坏缊?jiān)實(shí)后盾，每一個(gè)政策背后都蘊(yùn)含著對(duì)新生命的期待和對(duì)幸福家庭的助力。湖北醫(yī)保部門(mén)將持續(xù)聚焦生育醫(yī)療保障事項(xiàng)，推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)提質(zhì)增效，為營(yíng)造生育友好社會(huì)氛圍貢獻(xiàn)更多“醫(yī)保力量”。