鄂州市中心醫(yī)院胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)搶救胸腔內(nèi)大出血患者

荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員 黎林 龔萍）2月13日凌晨4時(shí)，鄂州市中心醫(yī)院手術(shù)室接診了一位左肩部受銳器傷的年輕患者。患者左側(cè)肩部傷口大量活動(dòng)性出血，檢查傷口時(shí)隨呼吸有氣體進(jìn)出，胸部CT檢查提示左側(cè)液氣胸，肺組織壓縮約30%。

胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。通訊員 供圖

由于銳器進(jìn)入患者胸腔導(dǎo)致肺部、血管損傷導(dǎo)致出血，有生命危險(xiǎn)，醫(yī)護(hù)人員當(dāng)即提高警惕。該院心胸外科與手術(shù)麻醉科、骨科立即成立救治小組，按診療常規(guī)緊急行左側(cè)胸腔閉式引流術(shù)，胸腔引流管迅速涌出大量鮮血及氣體，此時(shí)傷者血壓進(jìn)行性下降，情況緊急。

依據(jù)患者病情，需要立即探查患者胸腔內(nèi)情況，尋找出血來源并予以處理，時(shí)間一分一秒過去，醫(yī)生們?cè)谒郎袷掷飺屓恕?img src="/assets/libraries/UEditor/themes/default/images/spacer.gif" style="text-align: center; font-size: 16px;">為了更快明確患者胸腔內(nèi)情況，減少患者創(chuàng)傷，盡量避免患者遭受額外的打擊，心胸外科左志剛副主任當(dāng)機(jī)立斷，決定緊急行微創(chuàng)胸腔鏡探查術(shù)。

手術(shù)僅在患者左側(cè)胸壁作了一個(gè)長(zhǎng)約4厘米的切口，置入胸腔鏡鏡頭和手術(shù)器械，探查見患者左肩傷口進(jìn)入胸腔并見肺部長(zhǎng)約3厘米破口，胸壁肋間動(dòng)脈活動(dòng)性出血、肺部破口處活動(dòng)性出血并見漏氣。

左志剛副主任有條不紊地在胸腔鏡下吸出胸腔內(nèi)積血，縫扎處理出血的肋間動(dòng)脈血管。同時(shí)切除破裂受損嚴(yán)重的肺組織，約10分鐘迅速的控制住了出血，患者血壓逐漸回升，轉(zhuǎn)危為安，術(shù)中出血約800毫升。

隨后，聯(lián)合骨科處理、關(guān)閉患者肩部傷口，手術(shù)順利，術(shù)后轉(zhuǎn)重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)治療。經(jīng)過重癥醫(yī)學(xué)科、心胸外科的精心治療和護(hù)理，目前患者恢復(fù)順利。

據(jù)悉，鄂州市中心醫(yī)院自2004年開展胸腔鏡相關(guān)手術(shù)，2010年成立心胸外科專業(yè)病區(qū)后，胸腔鏡手術(shù)業(yè)務(wù)得到了長(zhǎng)足的發(fā)展。目前，已經(jīng)開展了手汗癥、肺、食管、縱膈病變等各種胸外科疾病的胸腔鏡手術(shù)治療。

胸外科日常手術(shù)量的90%以上都在微創(chuàng)胸腔鏡下進(jìn)行。隨著技術(shù)的進(jìn)步，該院利用胸腔鏡手術(shù)開展了多例急診危重胸外傷病人的救治，并取得了良好效果。