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    咸安區6鄉鎮新農合報銷金額為何驟增200多倍?

    發布時間:2018年06月29日09:06 來源: 湖北日報

    湖北日報訊 (記者張愛虎、通訊員葉琳)6月26日,咸寧市舉辦電視問政。記者獲悉,武漢某醫療管理公司一伙“高人”,盯上咸寧的鄉鎮衛生院,該公司3名員工同時在咸安區6家鄉鎮衛生院供職,用免費檢查的方式,引誘村民體檢,夸大病情并進行過度治療,然后用村民的新農合醫保卡報銷套取“救命錢”,致使衛生院報銷資金增長200多倍。

    咸寧市紀委督查員接到群眾舉報后介入調查。資料顯示,周某患婦科病,從2016年到2017年在汀泗中心衛生院住院6次,并做了宮頸環形電切術。然而,患者和患者家屬對調查員表示,確實到醫院辦了住院手續,但是沒有住院,也沒有做過手術。醫院賬單顯示,周某共花費2115.7元,其中新農合報銷1783元。

    無獨有偶。資料顯示,李某因患婦科病,從2017年5月4日至24日連續在汀泗中心衛生院住院20天,11日到15日的五天查房記錄顯示患者并沒有治療,但新農合報銷清單里卻仍有沖洗灌洗、微波、紅光、霧化等治療項目。患者表示,當時要忙農活兒根本就沒有去。對于這些常見的婦科類疾病,婦科專家表示,門診治療就可以,這是地道的過度治療。

    調查發現,隸屬于武漢某醫療管理公司的周某、王某、王某等人,同時在桂花、馬橋、高橋、向陽湖、汀泗、雙溪衛生院供職領取工資,也是香城中醫院的管理人員。這些醫院以免費接送、免費檢查為誘餌,夸大病情,再把患者的醫保卡拿到手,通過偽造病歷或過度治療等手段,將新農合醫保資金不斷套出。

    以汀泗中心衛生院婦產科為例:2015年病患才6例,治療費用僅5891元,新農合報銷3819元。而到了2016年病患驟增到771例,同比增長128倍,治療費用117.11萬元,增長198倍,報銷89.05萬元,增長232倍。2017年,病患618例,較2015年增長102倍,治療費用98.64萬元,增長166倍,報銷72.4萬元,增長189倍。其他5家醫院也有此類現象。

    這三人從2015年進入咸寧,2018年1月撤離,以領工資的形式拿走大筆報銷資金,僅2017年下半年,每人每月在這6家衛生院領取的工資總額近9萬元。

    湖北首義律師事務所律師李國宏說,這三人有套取新農合醫保的主觀故意,涉嫌詐騙,衛生院的相關責任人涉嫌共同犯罪,管理部門應該及時移交司法機關,并追回損失。

    【責任編輯:王會】

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