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楚天都市報訊(記者周鵬)前晚,咸寧市舉辦電視問政,曝光咸安區6個鄉鎮衛生院采取掛空床、病歷造假、騙取醫保卡等手段,騙取報銷新農合資金,兩三年間,新農合報銷金額上百倍增長。背后的主使是武漢一家醫療公司的3名員工,這3名員工在6個涉事鄉鎮衛生院供職,每月人均收入約9萬元,咸安區衛計局、人社局等相關部門表示將一查到底。
報銷金額百倍增長
根據現場播放的短片,咸寧市紀委督查員接到群眾舉報,咸安區馬橋、桂花、高橋、向陽湖、汀泗、雙溪等鄉鎮衛生院及部分私立醫院,病患人數劇增,新農合醫保資金報銷金額呈百倍增長。
在汀泗橋鎮中心衛生院,周某患婦科病,從2016年到2017年被該衛生院收治住院6次,并做了宮頸環形電切術,然而,患者和患者家屬表示,確實到醫院辦了住院手續,但沒住院也沒做過手術。醫院賬單顯示,周某共花費2115。7元,其中新農合報銷1783元。
據知情人介紹,這些醫院以免費接送、免費檢查為誘餌,夸大病情,再把患者的醫保卡拿到手,通過偽造病歷或過度治療等手段,將新農合醫保資金源源不斷地套出來。
據咸寧市紀委督查員調查,以汀泗橋鎮中心衛生院婦產科為例:2015年病患才6例,治療費用僅5891元,新農合報銷3819元。而到了2016年驟增到771例,治療費用117。11萬元,報銷89。05萬元。2017年病患618例,治療費用98。64萬元,報銷72。4萬元。其他被反映的5家醫院也存在此類現象。
三人在幕后主使
據業內人士透露,相關醫院高“業績”的背后與幾位“高人”的運作息息相關。咸寧市紀委督查員通過走訪發現,所謂的高人分別是周某、王琪某、王琇某等,他們在上述衛生院供職領取工資,工資表上不僅姓名相同,賬號也都一樣。這3人跟各衛生院到底是什么關系?馬橋鎮衛生院院長黃亞鵬說,這些都是從社會上聘請來的臨時工。
據查,這三人都隸屬于武漢一家醫療管理公司,他們從2015年進駐咸寧,2018年1月撤離。期間,這些人以領取工資的形式拿走了大筆新農合報銷金,僅2017年下半年,周某等3人分別在這6家衛生院領取的月工資約9萬元。
據了解,同期這些衛生院的職工月平均工資才4000元左右,大部分臨時工不到2000元。
相關部門將徹查
問政短片放完,作為提問嘉賓,楚天都市報記者第一個提問,“這件事情你們清楚嗎?”咸安區衛計局局長陳斌洋回答,今年1月發現了此情況,目前已與3人解除關系。
記者追問,這3人用虛假病歷套取國家醫保,是否已構成犯罪?你們有沒有報案?陳斌洋回答,目前還在對6家衛生院進行調查,查清楚后,一定將這3人移交司法機關。咸安區人社局局長黃定槐表示,一定徹查此事,并依規依法處理。
湖北首義律師事務所律師李國宏說,上述3人有主觀故意套取新農合醫保,已經涉嫌詐騙,某些衛生院提供了便利,相關責任人涉嫌共同犯罪,管理部門應該及時移交司法機關,追回造成的損失。