醫(yī)改來了！7月31日前，咸寧市公立醫(yī)院全部取消藥品加成

7日下午，咸寧市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議在咸寧會(huì)議中心召開。 會(huì)議宣布了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017 年完成的14項(xiàng)重點(diǎn)工作任務(wù)。 其中，7月31日前，全市所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外）。咸寧市委副書記、市長王遠(yuǎn)鶴稱，公立醫(yī)院取消藥品加成并提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，是事關(guān)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成敗的關(guān)鍵。

2017 年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，將重點(diǎn)推進(jìn)和落實(shí)以下工作任務(wù):

一、全面推開城市公立醫(yī)院改革，取消藥品加成。今年7月31 日前，全市所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成( 中藥飲片除外) ，相應(yīng)開展醫(yī)保支付、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整改革，財(cái)政對公立醫(yī)院取消藥品加成的政策補(bǔ)助進(jìn)行審核撥付。

二、改革醫(yī)保支付方式。全面實(shí)施以總額預(yù)算為基礎(chǔ)，門診按人頭付費(fèi)，住院按病種、按疾病診斷相關(guān)分組(DRCs ) 、按床日付費(fèi)等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合型支付方式。今年公立醫(yī)院實(shí)行按病種付費(fèi)的病種數(shù)不少于100 個(gè)。

三、全面推行多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)。出臺(tái)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作方案，三級(jí)醫(yī)院要全部參與井發(fā)揮引領(lǐng)作用，各縣(市、區(qū)) 要依據(jù)實(shí)際情況建好1個(gè)醫(yī)聯(lián)體或醫(yī)共體、遠(yuǎn)程診療中心，全市至少要建成1個(gè)有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體。 市中心醫(yī)院牽頭建好全市運(yùn)程診療中心 。通城縣與康美集團(tuán)開展醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)。各縣(市、區(qū)) 人民醫(yī)院與武漢亞洲心臟病醫(yī)院建立心胸外科專科聯(lián)盟。

四、做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。出臺(tái)全市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的規(guī)范性文件，今年全市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群達(dá)到60%以上，精準(zhǔn)扶貧建卡貧困人口要達(dá)到100﹪。

五、全面提升基層醫(yī)療服務(wù)水平。2017 年全市所有村衛(wèi)生室達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求 。利用湖北科技學(xué)院等大中院校資源，扎實(shí)開展“一村一名大學(xué)生村醫(yī)”活動(dòng)，大力培養(yǎng)基層全科醫(yī)生。優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中高級(jí)崗位比例，進(jìn)一步改革完善基層衛(wèi)生職稱評(píng)審工作 。

六、全面完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合。在全市范圍內(nèi)建立管理體制、覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理“七統(tǒng)一”的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

七、大力推行藥品購銷 “兩票制” 。在城市公立醫(yī)院推行“兩票制”。2018 年在全部公立醫(yī)院推行“兩票制” 。

八、推進(jìn)高值醫(yī)用耗材集中采購和監(jiān)管。健全醫(yī)用耗材陽光采購制度，采購規(guī)則、采購結(jié)果要向社會(huì)公開，主動(dòng)接受監(jiān)督。

九、推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融合工作試點(diǎn)取得新突破。打通發(fā)展 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)的政策障礙，積極落實(shí)醫(yī)保政策，支持將符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、護(hù)理院和康復(fù)醫(yī)院納入醫(yī)保定點(diǎn)；配合衛(wèi)計(jì)部門出臺(tái)居家養(yǎng)老簽約上門醫(yī)療服務(wù)管理辦法，將試點(diǎn)社區(qū)居家養(yǎng)老重點(diǎn)人群的簽約上門醫(yī)療服務(wù)納入基本醫(yī)保支付范圍 。指導(dǎo)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立老年病科，并為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人開通就醫(yī)綠色通道；提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平，支持有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；出臺(tái)《成寧市居家養(yǎng)老簽約醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)方案》 ，在全市開展居家養(yǎng)老簽約上門醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)工作，制定上門醫(yī)療服務(wù)的項(xiàng)目、流程、規(guī)范等 辦法或制度。提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合水平，全市50%以上養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療服務(wù)；加強(qiáng)調(diào)查研究，建立和完善各項(xiàng)管理服務(wù)，出臺(tái)地方性《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)導(dǎo)則》。按政策對8 個(gè)試點(diǎn)社區(qū)開展的居家養(yǎng)老簽約上門醫(yī)療服務(wù)給予財(cái)政支持；在以醫(yī)院為主的基礎(chǔ)上，財(cái)政對市中醫(yī)醫(yī)院整合老年病科、康復(fù)科等成立的老年醫(yī)療養(yǎng)護(hù)中心進(jìn)行的無障礙、適老化設(shè)施的改造，給予適當(dāng)支持。為試點(diǎn)社區(qū)居家養(yǎng)老簽約上門醫(yī)療服務(wù)制訂出臺(tái)相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。轄區(qū)內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院建立老年病科；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心) 與相近養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議，井開通就醫(yī)綠色通道。

十、推動(dòng)崇陽縣保障基本醫(yī)療服務(wù)改革試點(diǎn)工作取得新進(jìn)展。總結(jié)完善崇陽縣前期試點(diǎn)工作，制定病種臨床路徑表，組建縣域醫(yī)共體，完善醫(yī)保支付方式，減輕醫(yī)保支付壓力。積極爭取上級(jí)支持，力爭完成試點(diǎn)工作。

十一、推動(dòng)健康管理試點(diǎn)工作。實(shí)施 “將健康融入所有政策”策略，從“以疾病治療為中心” 轉(zhuǎn)為“以健康促進(jìn)為中心”，建立健康管理工作模式，開展全程健康管理服務(wù)。建立市、縣兩級(jí)健康管理中心信息網(wǎng)，對慢性病患者實(shí)行管理和干預(yù)。鼓勵(lì)社會(huì)資本建立健康管理中心、體檢中心，提供多元化的健康管理服務(wù)。倡導(dǎo)健康生活方式，加強(qiáng)健康宣傳教育，發(fā)展健康旅游、健康體育等。

十二、開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作。探索制定公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法。在市直和崇陽縣開展試點(diǎn)，績效工資分配向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干傾斜，合理制定績效工資總量、主要負(fù)責(zé)人績效工資、建立完善符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的績效工資分配方案及核定辦法，讓廣大醫(yī)務(wù)人員安心從醫(yī)。

十三、加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績效考核。制定公立醫(yī)院績效評(píng)價(jià)考核辦法，把醫(yī)改的導(dǎo)向體現(xiàn)到對公立醫(yī)院績效考核中，強(qiáng)化控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長、公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、醫(yī)保目錄外費(fèi)用的占比、藥占比、耗材占比、檢驗(yàn)檢查收入占比等指標(biāo)權(quán)重，考核結(jié)果要作為對醫(yī)院院長任用的重要依據(jù)，與政府補(bǔ)貼、醫(yī)保支付、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審掛鉤。

十四、推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)。加快建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)，2017 年底，實(shí)現(xiàn)全市三級(jí)以上公立醫(yī)院與區(qū)域全民健康信息平臺(tái)對接；2018 年基本完成全市二級(jí)以上公立醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，50%以上的邊遠(yuǎn)山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與上級(jí)醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)。大力推行居民健康卡應(yīng)用。 我市巳經(jīng)明確了責(zé)任單任、責(zé)任人，按完成時(shí)限倒逼改革進(jìn)度。 崇陽縣政府、市衛(wèi)計(jì)委、市中心醫(yī)院負(fù)責(zé)人作表態(tài)發(fā)言。