續(xù)保:并非無條件 投保時還需仔細看條款

    (2005-08-24 09:49:18)

    2002年我在投保重大疾病保險險種后,選擇了個人住院補貼醫(yī)療保險。誰知在獲得一次理賠后,保險公司卻以我患有“脂肪肝、糖尿病”為由,認定我不符合承保條件。我想不明白的是:買保險是為防備萬一出險,而現(xiàn)在這種情況下,我買保險的意義又在哪里呢?

    ——讀者保險公司答復:

    這位客戶購買的個人住院補貼醫(yī)療保險,屬于一年期的短期健康險。根據(jù)合同約定,每一保單年度,投保人根據(jù)意愿投保,而保險公司也要根據(jù)被保險人的身體狀況進行重新核保后決定是否繼續(xù)承保。每一保單年度起始都是一次重新簽定合同的過程,合同雙方都有權(quán)利選擇是否再簽合同。

    根據(jù)保險原理中的大數(shù)法則,保險公司只是經(jīng)營那些發(fā)生概率為隨機數(shù)的風險事件,也就是有可能發(fā)生,也有可能不發(fā)生,而對于發(fā)生概率為100%或較大發(fā)生概率的事件,保險公司是可以不承保的,否則會對保險公司的經(jīng)營構(gòu)成風險,從而影響其他被保險人的利益。

    就此個案而言,脂肪肝、高血壓是一種需長期治療且不可能根本治愈的疾病,對于這樣一位高概率保險事件的客戶,根據(jù)保險公司的核保規(guī)定是不能繼續(xù)承保的,這也符合保險原理的原則。(李才)

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